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分离型脑起搏器为抽动秽语综合症做出杰出贡献
抽动秽语综合征是由于先天或后天的种种原因,使大脑内单胺类神经递质的失衡造成的,其表现为突然的、快速的、不自主的、重复的肌肉抽动,模仿动作和言语,同时伴有喉头异常发声,以及猥秽语言为特征的综合征。
我在神经内科工作20余年,遇到过很多抽动秽语综合症患者,根据我多年的经验,现在临床上真正能治疗抽动秽语综合症的方法有药物治疗,药物治疗主要有氟哌啶醇,匹莫齐特,硫必利,α2-肾上腺素能受体阻滞药盐酸可乐定,氯米帕明等,药物只是比较容易被患者接受,但效果并不明显,且副作用较多。再就是外科治疗,分为立体定向毁损术和分离型脑起搏器的治疗,毁损术是不可逆破坏性操作,并发症发生率相对较高,不建议采用;分离型脑起搏器(TMES)是中国人自己发明的可在体外充电的脑起搏器,1993年4月17日通过专家论证和坚定,2006年12月7日《科技博览》节目和2007年5月19日,《走进科学》栏目分别对分离型脑起搏器这一技术做了相应的简述。
分离型脑起搏器,又称经颅磁电刺激术(Transcranial magnetic electric stimulation,TMES)由孙国安教授研究成功,是中国人自己发明的可在体外充电的脑起搏器,科技成果通过专家论证和鉴定,给予高度评价,建议临床推广应用,目前已在威海国安医院临床应用。
分离型脑起搏器(TMES)由内电极、外电极、导线和脉冲发生仪四部分组成。
(一)、内电极(磁场电极)
内电极由极强的磁性材料组成,通过头皮微创切口在颅骨上打磨一个空间植入其内,直径(Φ)6-11mm,高度(h)根据颅骨厚度不同一般3-7mm不等,数量(M)根据头颅面积计算一般植入5-12个不等。
脉冲发生仪能发放一定强度和频率的脉冲电,强度和频率根据其病情需要可调。
分离型脑起搏器治病机理
分离型脑起搏器(TMES)具备经颅磁刺激和经颅电刺激两大功能。
一、经颅磁刺激
将如此大剂量的磁直接作用于人体头颅从而治疗癫痫、帕金森、肌张力障碍等疾病在医学领域TMES首开先河,属重大发明具有里程碑式意义。磁为什么能治疗这类疾病它的作用机理是什么?这是一门新的学向,许多机理尚不清楚,需要我们多学科合作共同努力认真探索。TMES发明人孙国安教授对此有许多新的见解提出来供大家讨论。
其实磁场就是一个起搏器,它起搏的过程是:在磁场力(洛仑兹力)作用下,大脑(大脑是容积导体)中的电荷由直线方向运动变为切线方向移动,这样电流分流了→电流↓→电压↓→波幅↓→频率↑。因而TMES最早用于治疗癫痫病取得成功。在治疗癫痫病的过程中发现对帕金森、肌张力障碍、共济失调等也有很好的疗效,这是为什么呢?孙国安教授对这一问题提出了新的见解。他认为人体生理功能的实现由锥体系和锥体外系两个系统共同完成,它们不断发出有规律的电信号,一个管运动,一个管协调,锥体系电信号过强出现慢波,临床上就会出现癫痫发作,锥体外系电信号过强出现慢波,临床就会发生帕金森、肌张力障碍、共济失调等表现。这一见解得到临床验证,证明是正确的。磁场能够通用抑制电流使慢波变为快波,所有能够有效治疗帕金森、肌张力障碍、共济失调等锥体外系疾病。
二、经颅电刺激:
TMES内电极的安装,去掉了颅骨皮质,电阻减小50—70%,外加电流很容易通过,其正负两个外电极分别作用于左右两颞叶下部,这样脉冲发生仪发出的脉冲电流就能遍及整个大脑,治疗作用较DBS的局部电刺激更广泛,效果更好。外用的脉冲电通过超强抑制消除慢波,使脑电频率恢复正常,从而治疗疾病,我们称之为电场调频。
TMES已在威海国安医院临床应用。
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附:抽动秽语综合征患者治疗前后视频资料
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