在中国44.4%的成人患有脂肪肝，患病率逐年上升

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　　研究显示，患有肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常、代谢综合征、谷丙转氨酶或天冬氨酸转氨酶升高、以及男性参与者，其脂肪肝和肝纤维化的患病率都显著高于相应的对照人群。同时，脂肪肝、白蛋白减少、血小板计数下降、乙型肝炎病毒(HBV)感染以及男性参与者肝纤维化患病率也显著高于相应的对照人群[1]。

　　一、全球三成成人患有非酒精性脂肪性肝病

　　至今，全球大约有30%的成人患有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。尽管非酒精性脂肪性肝病曾被认为仅是在北美和西欧流行的疾病，但是过去二十年的研究表明非酒精性脂肪性肝病也是亚洲人群最常见的慢性肝病。

　　非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的肝纤维化进展速度远高于单纯性脂肪肝患者，非酒精性脂肪性肝炎现已成为美国人肝硬化和肝细胞癌的三大病因之一。临床上，非酒精性脂肪性肝病的诊断需要排除过量饮酒和其他慢性肝脏疾病，但是这种排他性的疾病诊断人为造成脂肪肝的病因归类的偏倚，并且限制了临床研究的真实性。事实上，具有代谢心血管危险因素的脂肪肝患者常常也有不良饮酒习惯，并且不少人同时存在慢性病毒性肝炎。近年来的研究数据表明并存的代谢心血管危险因素对酒精性肝病和慢性病毒性肝炎等患者的肝脏相关不良结局可能会产生相加或协同促进作用。

　　二、在中国成人中，脂肪肝的患病率高达44.4%

　　一个由美国肝病研究协会、欧洲肝脏研究协会和拉丁美洲肝脏研究协会牵头的联合工作小组就脂肪性肝病的命名和工作定义的共识声明在6月24日正式在线发布。在这种背景下，Gastroenterology杂志就此问题发表的临床流行病研究尤其值得关注。

　　这项研究包括了来自中国大陆31个省和直辖市5757335人的健康数据。除了常规的人体学测量和实验室评估外，参与健康体检的成人还接受FibroTouch的肝脏瞬时弹性成像检查。结果显示，成人中脂肪肝、重度脂肪肝、进展期肝纤维化和肝硬化的患病率分别为44.39%、10.57%、2.85%和0.87%。该项研究的发现非常有意义。尽管脂肪肝在全中国都很常见，但脂肪肝的患病率在地域上仍有差异，中国北部人群脂肪肝患病率超过50%，但南部和西南部人群脂肪肝的患病率也接近35%。

　　三、肥胖与脂肪肝的关联性最强

　　研究显示，由于脂肪肝并非是肝硬化唯一的驱动因素，纳入引起肝损伤的其他危险因素（例如：慢性病毒性肝炎、酒精摄入量）地区差异的研究结果会更有意义。

　　目前的研究表明，7.2%慢性乙型肝炎病毒感染患者有进展期肝纤维化，而无乙肝病毒感染的对照人群进展期肝纤维化的患病率仅为2.9%。此外，老年人、男性、代谢心血管危险因素以及血清谷丙转氨酶升高与脂肪肝的患病独立相关。在众多代谢心血管危险因素中，肥胖与脂肪肝的关联性最强（校正后的优势比为7.9-15.1，其他代谢心血管因素仅为1.3-2.0）。